ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
İçerik: Özel sayılar şeklinde yılda 3 sayı yayınlanır.
|
|
|
Diyafragma Yaralanmaları
Dr. Şevval ERENa
aGöğüs Cerrahisi ABD, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, DİYARBAKIR
Diafragma rüptürleri, toraks ve abdomenin hem künt hem de penetran travmaları sonucunda ortaya çıkabilir. Rüptür gelişim oranı genellikle %1-5 arasında değişmektedir. Diafragma yaralanmaları sıklıkla çoğul organ yaralanmaları ile birliktedir. Künt travmalarda intraabdominal basıncın ani artmasına bağlı olarak gelişen diafragma rüptürleri çoğunlukla sol tarafta olup sol/sağ rüptür oranı 5/1’dir. Sağ tarafta karaciğer diafragmayı belli bir dereceye kadar korur. Penetran diafragma yaralanmaları özellikle alt göğüs veya üst batın bölgesine isabet eden, genellikle kesici delici alet veya ateşli silah yaralanmalarından sonra olmaktadır.
Diafragma rüptürü olduğunda solunum sıkıntısı, kardiak bulgular, trakea deviasyonu, barsak seslerinin toraksta duyulması gibi bulgular olabilir. En önemlisi travma hastalarında diafragma rüptüründen şüphe etmek gerekir. Tanıda, direk göğüs grafileri, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, floroskopi, mide ve kolon grafileri, ve video yardımlı torakoskopi yöntemleri yardımcı olur.
Tanı konulduktan sonra inkarserasyon, strangülasyon gibi komplikasyonlar gelişmeden rüptür cerrahi olarak onarılmalıdır. Akut dönemde, özellikle sol taraf yaralanmalarında ilave batın içi organ yaralanması olabileceğinden dolayı laparotomi tercih edilir. Sağ tarafta eğer batın içi yaralanma düşünülmüyorsa torakotomi yapılabilir. Geç tanı konmuş rüptürlerde, adezyonlar nedeni ile torakotomi tercih edilmelidir.Anahtar Kelimeler: Diafragma, travma, rüptürTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(47):38-42
|
|
|
|
|
