ISSN: 1305-3876
Dil: Türkçe
İçerik: Özel sayılar şeklinde yılda 3 sayı yayınlanır.
|
|
|
Göğüs Duvarı Yaralanmaları Ve Yelken Göğüs
Dr. Akın Eraslan BALCIa
aGöğüs Cerrahi ABD, Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, ELAZIĞ
Yelken göğüs çoklu kaburga kırıklarının en ağır alt tiplerinden ve klinisyenlerin gördüğü olasılıkla en ağır toraks yaralanmalarından biridir. Göğüs duvarının bir segmentinin göğüs duvarının kalan kısmından ayrıldığı zaman görülür. Bu tipik olarak kaburgalar iki yerinden kırılarak göğüs duvarının diğer kısımından bağımsız şekilde yüzer tarzda hareket ettiği zaman ortaya çıkar. Ayrıca kaburgalar proksimalde kırılır ve beraberinde distalde kostokondral kartilajlarda dezartikülasyon gelişirse de görülür. Çocuklarda kosta kartilajları fleksibl olduğu için yelken göğüs oluşabilmesi için proksimalde birden fazla kaburganın kırılması ve kosta kartilajlarının da kırık segmentin bağımsız harekete izin vermesi gerekir. “Paradoksik göğüs duvarı hareketi” yelken göğsü en iyi şekilde tarif eder. Yelken göğüs tedavisi hastanın klinik durumuna ve solunum sıkıntısının derecesine bağlıdır. Klinik duruma en temel katkıda bulunan patoloji pulmoner kontüzyondur. Bundan dolayı akciğerin iyileşmesi için destek tedavisi çok önemlidir. Alttaki akciğer patolojisine bağlı olarak oksijen tedavisi genellikle gerekir. Mekanik ventilasyon gerek tek başına gerekse cerrahiyle birlikte önemli bir tedavi işlemidir. CPAP ve ağrı kontrolü gibi tekniklerdeki ilerlemeler prognozun düzelmesine katkıda bulunabilir. Epidural analjezi ağrının giderilmesi için etkin bir yöntemdir. Yelkenleşen segment gaz değişimini bozuyorsa operatif olarak stabilize edilmelidir. Bu yelken segmentin solunum sırasındaki paradoks hareketini önler.Anahtar Kelimeler: Yelken göğüs, torasik yaralanmalarTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(47):18-28
|
|
|
|
|
